上线了医生｜黑龙江省口腔病防治院杨明：拨开种植牙迷雾 共筑口腔健康防线

　　东北网3月10日讯(记者 刘星驰 许诺 霍枭涵) 种植牙被人们称为人类的上线第三副牙齿。种植牙的医生杨明牙迷出现，虽然带来了新的黑龙政通人和网希望，但关于它的江省优缺点以及使用寿命，大家仍充满了疑惑。口腔康防为了帮助大家解决这些困扰，病防拨开日前，治院种植筑口黑龙江省口腔医院汉祥街门诊副主任医师杨明做客东北网访谈间，雾共让大家对拔牙与种植有全新的腔健了解，共同守护我们的上线口腔健康。

黑龙江省口腔病防治院杨明。医生杨明牙迷

　　主持人：年龄大了对拔牙有影响吗？黑龙什么样的人群不能拔牙？

　　杨明：拔牙通常没有年龄限制，上至80岁、江省90岁的口腔康防老人，只要牙齿出现了问题，病防拨开并且患者可以耐受拔牙，就可以考虑拔除。只要身体无重大疾病或涉及到拔牙禁忌症的基础疾病及病史都是可以拔牙的。当然老年人拔牙是存在风险的，年龄越大身体抵抗力越差，全身还可能伴有严重的系统性疾病。牙齿的拔除有禁忌症，是否可以拔牙需要根据患者的全身情况而定：

　　1、如严重的心脏疾病

　　有近期心肌梗死病史者

　　近期心绞痛频繁发作

　　心功能Ⅲ-IV级或有端坐呼吸、发绀、政通人和网颈静脉怒张,下肢水肿等症状

　　心脏病合并高压血者,应先治疗高血压后拔牙

　　有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征病史

　　2、高血压(收缩压高于180，舒张压高于100mmHg)

　　3、造血系统疾病、

　　4、糖尿病，空腹血糖控制在8.8mmol/L以下

　　5、甲状腺功能亢进

　　6、肾脏疾病，各类急性肾病均应暂缓拔牙

　　7、肝炎，急性肝炎期间应暂缓拔牙

　　8、妊娠

　　9、月经期

　　10、口腔颌面部的感染急性期

　　11、恶性肿瘤

　　12、长期服用抗凝药物

　　13、长期肾上腺皮质激素治疗

　　14、神经精神疾患等

　　杨明表示，牙拔除术的禁忌症具有相对性，禁忌症受全身系统、口腔局部情况、患者精神心理状况、医师水平、设备药物条件等因素的综合影响。因此如果老年人想拔牙，最好在家人陪同下拔牙，并且必须如实告知医生自己的病史。老年人在拔牙前应进行全面的健康评估，并遵循医生的建议和指导，以降低风险并确保安全。

　　主持人：为什么大多数的智齿都需要拔除？

　　杨明：智齿通常需要拔除的主要原因：

　　没有使用价值？。智齿，又称第三磨牙，通常生长于上下颌牙列的最后面，智齿也叫立事牙，智慧牙，是人类萌出最晚的一颗牙齿，一般萌出时间在17~21岁，智齿分上下左右四颗。智齿是人类即将退化的牙齿，由于萌出最晚，常常因为解剖空间不足，导致其阻生。它不参与正常进食、咀嚼、咬合功能，因此没有实际的使用价值？。

　　影响口腔健康？。智齿生长位置特殊，容易嵌塞食物，导致食物残渣堆积，从而引发牙龈红肿、龋齿、流血、疼痛等问题。同时，智齿的倾斜生长也可能损坏相邻的正常牙齿，对整个口腔健康构成威胁？。比如举个具体的例子，阻生的智齿经常引起冠周炎的反复发作，甚至可导致间隙感染及下颌骨骨髓炎；近中阻生的智齿可以导致前面牙齿发生龋病和牙周病；智齿萌出的压力可导致咬合紊乱，从而引起颞下颌关节病；低位的阻生可诱发神经痛等。

　　往往有以上症状的智齿，需要第一时间拔除，以避免智齿带来的危害。有时正畸治疗为了保证治疗效果，建议拔除的智齿，也要第一时间拔除。如果智齿完全萌出，无临床症状，可以行使咀嚼功能，则可以保留。所以大多数智齿由于没有使用价值、容易影响口腔健康以及可能导致牙齿排列不齐的问题。

　　主持人：牙齿拔除后，有哪些修复方案，该如何选择？

　　杨明：牙齿拔除后，如不及时修复，后面的牙齿会倒向缺牙一侧，对侧的牙齿伸长，周围牙齿的移动会导致全口牙齿咬合紊乱、牙缝变大、食物嵌塞等问题。所以拔牙3个月后开始行修复治疗。修复方案有三种：活动义齿修复、固定义齿修复(烤瓷冠修复)、种植牙修复。

　　活动义齿是一种利用剩余天然牙、粘膜和骨作为支持，用人工牙来恢复缺失牙的形态和功能，患者可以自行摘戴的一种修复体。它的优点是对邻牙磨损小，适用范围广，价格相对较低。他的缺点是需要每天摘戴，长期使用可能对牙龈造成压迫，基牙松动。

　　固定义齿修复是利用缺牙区一侧或者两侧的天然牙作为基牙，在基牙上制作各种类型的固位体，患者不能自行取戴的一种修复体，如金属烤瓷牙和全瓷牙。它的优点是：舒适感强，固位力好，功能上接近天然牙。缺点是对两侧基牙要求高，需磨除健康牙，且若其中一颗牙出现问题，需拆除整个修复体

　　种植牙修复是指在缺牙区牙槽骨内通过外科手段植入一颗种植体，经过3-6个月种植体和牙槽骨结合，然后在种植体上制作牙冠。它的优点是不磨损两侧健康基牙，舒适度高，固位力强，使用年限久，功能上接近天然牙。它的缺点是价格较高，对年龄、身体和口腔条件有要求。

　　所以临床上要根据口腔内牙齿的实际情况以及患者自身情况，选择合适的修复方案，达到满意的修复效果。

　　主持人：种植牙的优点有哪些，种植牙该怎么选择？

　　杨明：种植牙被人们称为人类的第三副牙齿，它并不是真的种上自然牙齿，而是将与人体骨质相容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的形状，以外科手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过3-6个月后，人工牙根与牙槽骨结合，再在人工牙根上制作牙冠。因不需要破坏邻牙，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于种植体植于颌骨内，因此，种植牙可承受正常的咀嚼力量，其功能和美观几乎和自然牙媲美，集众多优点于一身。种植牙像天然牙一样外形逼真、美观、舒适、稳定性好，既不怕冷，又不畏酸，使用方便，咀嚼功能大大优于传统活动假牙，无需磨削缺牙旁边的健康牙，最大程度地保护了患者的健康牙齿；有时还可以在拔牙同时进行种植，这样就不存在缺牙的时间，基本不影响社交活动；有时可以在种植当天修复上部的牙冠，既可解决美观问题，还可以解决咀嚼问题，是否适合即刻种植和即刻修复，需医师根据具体情况而定。

　　选择种植体时，需综合考虑多个方面，以确保最佳的治疗效果和患者满意度。以下是一些关键的选择依据：

　　1、？？种植系统可靠性？

　　选择经过大量实践检验、临床使用效果好的种植系统，如进口欧美品牌，这些系统通常具有更高的可靠性和成功率？。

　　2、？医生熟悉程度？

　　医生对种植系统的熟悉程度直接影响手术效果。选择医生擅长且掌握良好的种植系统，能确保手术更加得心应手？。

　　3、？患者牙槽骨情况？

　　牙槽骨状态良好时，选择范围较广；若牙槽骨条件不理想，需听从医生建议，选择更适合的种植体？。

　　4、？经济因素与品牌选择？

　　在保证种植成功率和远期存留率的前提下，还要考虑患者的经济能力和品牌偏好。所以，选择种植体需综合考虑牙位、功能需求、材料、种植系统可靠性、医生熟悉程度、患者牙槽骨情况以及经济因素与品牌选择等多个方面。

　　5、种植牙能用多久，是越贵越好吗？

　　根据临床情况不同，种植治疗的成功率在80%-100%，种植义齿在一定程度上可以被认为是天然牙，种植健康的话可以终生使用。但是，不良的种植技术、不可靠的种植体系统、过分使用种植义齿、糟糕的口腔卫生等等，都是影响种植牙使用寿命的不利因素，排除上述情况，定期的口腔检查和维护也是种植牙使用长久的关键。

　　种植牙的花费取决于种植牙的数量和种植体的种类以及种植体上方修复体的种类和种植手术复杂程度等。一颗种植牙的费用与固定桥烤瓷牙的费用相差不多，但是，固定桥需要磨削健康牙齿，至于具体的费用，不同的地区也有所不同，详细的价格可以向当地的口腔种植医生咨询。虽然先进的种植体材料相对来说是比较好的，但这只是决定种植牙好坏的一方面，医生的临床经验和技术、种植牙的方案设计等等，这些都会影响到种植牙的好坏。患者在选择种植牙时不要陷入以价格决定种植牙好坏的误区，要结合自身的情况，选择适合自己的种植牙。

责任编辑：王聪

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